ليس سراً أن بعض اضطرابات الشخصية (PDO) لها أوجه تشابه كبيرة. يشترك النرجسيون والمعادين للمجتمع في الافتقار إلى التعاطف والميل إلى الغضب ؛ لدى الخطوط الحدودية والمعالين مخاوف عميقة من الهجر والسلوك المتشبث ؛ الفصام والمتجنبون قلقون اجتماعيًا وغير حازمين .
على الرغم من أوجه التشابه الصارخة ، يمكن أن يؤدي التشخيص التفريقي الدقيق إلى اضطراب شخصية “خالص” . ومع ذلك ، فمن الأكثر شيوعًا أن يظهر المرضى عرضًا تقديميًا مختلطًا مثل Antisocial مع بعض خصائص PDO بجنون العظمة ، أو في الواقع يستوفون المعايير الكاملة لاثنين أو أكثر من PDO.
قد يلاحظ القراء المطلعون على PDO أن الأمثلة المذكورة أعلاه هي داخل الكتلة وبين الكتلة. في الواقع ، حدود كتلة PDO قابلة للاختراق. لاحظ جرانت (2005) أن هذا أمر شائع ، مع كون كل من مجموعات PDO داخل المجموعة وداخلها “… منتشرة في عموم سكان الولايات المتحدة.”
منظمة اضطراب الشخصية
بشكل عام ، يتم تصنيف اضطرابات الشخصية تحت ثلاث مظلات أو موضوعات مختلفة ، ويطلق على مجموعة الاضطرابات تحت كل مظلة اسم الكتلة. تم ترتيبها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) على النحو التالي:
- المجموعة A عبارة عن PDO مع موضوع شبه ذهاني . وتشمل بجنون العظمة ، الفصام الفصامي ، والشيزويد.
- المجموعة ب هي PDO مع موضوع مشترك للسلوك الدرامي / الاستحقاق / المزاجية / ضعف التحكم في الانفعالات. وهذا يشمل المعادي للمجتمع ، والخط الحدودي ، والتاريخي ، والنرجسي.
- المجموعة ج عبارة عن PDO مع موضوع مشترك القلق والاكتئاب . هنا نجد المتجنب ، والمعتمد ، والوسواس القهري / الكمالي .
في الأساس ، يتم تنظيم كل مجموعة حول موضوع ، والاضطرابات الخاصة بكل منها هي تعبيرات خاصة عن هذا الموضوع.
نظرًا للظروف داخل المجموعات التي تشترك في موضوع ما ، فمن الأسهل رؤية كيف تختلط بسهولة. يتضمن التواجد المشترك داخل الكتلة سمات وخصائص الاختلاط مثل العرض التقديمي المختلط الحدودي / النرجسي أو العرض التقديمي / التابع.
ومع ذلك ، كما لوحظ سابقًا ، فإن المجموعات ، على الرغم من أنها تقدم استقطابًا في الموضوعات ، لها حدود يسهل اختراقها ، والتي سيتم استكشافها بشكل أكبر أدناه. بعض العروض التقديمية المشتركة بين المجموعات هي النرجسية / الوسواس القهري ، والحدود / التجنب ، والحدود / التابعة.
الباحثون Wongpakaran et al. (2015) وجد أن مزيج PDO الأكثر شيوعًا هو المجموعة A و C ، مثل Schizoid / Avoidant.
من المهم أن تضع في اعتبارك ، مع ذلك ، أن الخلط والمطابقة مع PDO ليس مجانيًا للجميع. بعضها معاكس للقطب لدرجة أنه لا يمكن التعايش معها. التمثيلي ، على سبيل المثال ، الذي يفضل أن يكون مركز الاهتمام بأي ثمن ، هو في تناقض صارخ مع Schizoid ، الذي يتراجع بطبيعته عن أي اهتمام اجتماعي .
لماذا تحدث اضطرابات الشخصية؟
بشكل أساسي ، الخلفيات المضطربة التي تساعد على إنشاء شركة تنمية نفط عمان غالبًا ما تكون مواتية للآخر وتدور حول موضوع (مواضيع) يكمل بعضها البعض. ضع في اعتبارك المثالين التاليين بين المجموعات:
- غالبًا ما تتطور PDO المعادية للمجتمع والبارانويد من التواريخ المبكرة حيث يكون الشك في الآخرين في بيئتهم والبحث عن رقم واحد أمرًا ضروريًا للبقاء على قيد الحياة. لسوء الحظ ، مع ظهورهم في العالم وقد يكونون بعيدًا عن البيئة التي ولدت الشك والتركيز على الذات ، تبلورت المقاربات العلائقية المذكورة أعلاه ، والطرق الوحيدة التي يعرفون بها كيفية التفاعل مع العالم ، في شقين ، أسلوب التعامل مع الآخرين.
- يحمل كل من خط الحدود وتجنّب PDO مخاوف لا تصدق من الرفض متجذرة في التجارب الشخصية المبكرة مع شخصيات التعلق . ربما كان أحد الوالدين يدخل ويخرج من حياته ، وعندما يكون متاحًا ، كان ينتقد بشدة. تم تعيين المرحلة: “الأشخاص الذين أريد أن أكون قريبًا منهم سيتخلون عني” (مخطط أساسي للخط الحدودي) و “سيرفض الناس / يتخلون عني لأنني لا أقدر” (المخطط الأساسي للمتجنب).
إذا ، ربما ، ترك رقم المرفق ببساطة ولم يسمع عنه مرة أخرى ، فمن المحتمل أن تكون حالة خط الحدود فقط قد تطورت ؛ إذا كان مجرد الوالد الناقد بشدة ، فقط المتجنب.
ديناميات تجربة بين الكتلة
استمرارًا لمثال خط الحدود / التجنب ، ما من المرجح أن يتم ملاحظته لأول مرة هو العرض التقديمي التجنب الكلاسيكي. هذا هو الشخص الذي لديه ميل للمقارنة الذاتية السلبية مع الآخرين.
إنهم يرغبون بشدة في الاختلاط بالآخرين ، لكنهم يعتقدون أنهم لا يمكن أن يكونوا مقبولين. في مثال تقليدي للإسقاط ، يفترضون أن الآخرين لن يروا أيضًا عجزهم فقط ، فلماذا عناء التفاعل عندما يخيب أملهم وربما يجعلون أنفسهم أضحوكة؟
وهكذا ، يعيش Avoidant حياة محمية ، ولا يشارك نفسه إلا في الواقع مع أولئك الموجودين في دائرة ضيقة والذين هم واثقون جدًا من قبولهم لهم. نادرًا ما يتقدمون في الحياة لأنهم يفترضون أن المخاطرة ستنتهي على الأرجح بالفشل وستكون دليلاً آخر على عدم كفاءتهم.
ومع ذلك ، في هذه الحياة المحمية ، يخرج القناع بشكل دوري ، ومن الواضح أن هناك دراما موازية تلعب. من المحتمل أن يلاحظ الأشخاص المقربون من هذا الشخص أن لديهم إحساسًا ضئيلًا بالهوية ، وأن هناك نوبات من ديناميكيات علاقات الدفع والجذب المضطربة.
على سبيل المثال ، إذا ، بعد فحص دقيق ، قد يعرض الشركاء المتجنبون حركة حدودية كلاسيكية للتزامن مع اهتمامات الشريك و / أو أسلوب الموضة و / أو المعتقدات الدينية.
هذا لا يولد فقط بعض الإحساس بالهوية ، ولكن بالنسبة لمريضنا المصاب باضطراب الشخصية ، فهو تأمين ضد الشريك الذي يرفضهم ، لأنهم يرون أنه “تبقى الطيور على أشكالها متلاصقة”.
في النهاية ، لا يفي الشريك بطريقة ما بتوقعات المريض ، والتي يستوعبها المريض كعلامة على الرفض / التخلي المعلق. عند هذا التصور للرفض / التخلي ، يعرض المتجنب فجأة رد فعل حدوديًا محددًا. إنهم الآن يغضبون بالغضب ويذمون شريكهم ، باندفاع وفاسد ، لإعلامهم بما يفكرون به ، وأنه لا ينبغي لهم أبدًا إزعاجهم في المقام الأول.
تسمح ضربة الموت الوقائية لمريضنا بضرب شريكه حتى خط النهاية ، وبالتالي حفظ ماء الوجه ؛ على سبيل المثال ، ” لقد دفعتك بعيدًا. لم تتخل عني ، لقد تركتك!”
ينتج عن نشاط التدمير الذاتي تشتيت انتباه الشخص المصاب باضطراب الشخصية عن آلامه العاطفية ، وربما يتصاعد في نشاط انتحاري صريح. صحيح لنموذج Borderline ، يستخدم هذا أيضًا كأداة ؛ “انظر ماذا فعلت بي!” هذا يجذب الشريك مرة أخرى لإنقاذهم ، فمن يريد أن يكون مسؤولاً عن وفاة شخص ما؟
يوضح اهتمام الإنقاذ الذي تم تلقيه للفرد الذي يعاني من اضطراب في الشخصية أنه لم يتم التخلي عنه ، وبالتالي إكمال الدورة من خلال تهدئة الخوف الرئيسي من كل من الخط الفاصل والمتجنب.
على الرغم من أن المياه هدأت مرة أخرى إلى عرض تقديمي أساسي Avoidant ، في الخلفية يتم تشغيل برنامج Borderline ، والبحث عن علامات الهجر ، وهو جاهز دائمًا للتحذير من التهديدات مثل النوافذ المنبثقة للبرامج الضارة ، والبدء في اتخاذ إجراءات يائسة لحفظ ماء الوجه.
الآثار المترتبة على العلاج
بعض الباحثين ، أن وجود عرض تقديمي مختلط لـ PDO ليس بالضرورة عائقًا أمام تدخل العلاج النفسي. بغض النظر ، بمجرد أن يدرك المعالج أن أكثر من PDO تلعب دورًا ، فمن الأفضل أن يفهموا كيف تكمل / تؤثر الظروف على بعضها البعض ، حيث قد يصبح العلاج أكثر توازنًا من المعتاد.
في مثالنا ، على سبيل المثال ، سيكون من الصعب معالجة مكونات Avoidant أو Borderline في فراغ. هذا لأنها مرضية بشكل تكافلي ، حيث إن أي تقدم اجتماعي على جبهة التجنب يمكن أن يتم تقليصه من خلال السلوك الحدودي.
يؤدي هذا إلى نبوءة تحقق ذاتها بأن الناس في الواقع لا يجدونها مقبولة ، مما يؤجج لهيب “لماذا الإهتمام؟” والعودة إلى حياتهم المحمية للغاية. إذا استمروا في النهاية في محاولة التفاعل مع شخص ما في تلك الدائرة الضيقة التي واجهوها ، وتحملوا المسؤولية ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث حلقة أخرى ، وتستمر الدورة.
إخلاء المسؤولية: المواد الواردة في هذا المنشور هي لأغراض إعلامية فقط وليس المقصود منها تشخيص أو علاج أو منع أي مرض لدى القراء. يجب ألا تحل المعلومات محل الرعاية الشخصية من مزودك أو الإشراف الرسمي إذا كنت ممارسًا أو طالبًا.
