تشمل اضطرابات الشخصية 10 حالات نفسية قابلة للتشخيص تم التعرف عليها ووصفها في الإصدار الخامس والأحدث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5).
كل منها عبارة عن مرض عقلي مميز تحدده سمات شخصية يمكن أن تكون مزعجة بما يكفي لخلق مشاكل تتعلق بالآخرين بطرق صحية ، ويمكن أن تؤدي إلى ضائقة أو ضعف كبير في مجالات مهمة من الأداء.
أنواع
ينظم DSM-5 اضطرابات الشخصية في ثلاث مجموعات ، أو مجموعات ، بناءً على السمات الرئيسية المشتركة.
المجموعة أ
تتميز اضطرابات الشخصية هذه بسلوك غريب أو غريب الأطوار. يميل الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية العنقودية أ إلى التعرض لاضطرابات كبيرة في العلاقات لأن سلوكهم قد يُنظر إليه على أنه غريب أو مشبوه أو منفصل.
تشمل اضطرابات الشخصية للمجموعة أ:
- اضطراب الشخصية بجنون العظمة ، والذي يصيب ما بين 2.3٪ إلى 4.4٪ من البالغين في الولايات المتحدة. تشمل الأعراض انعدام الثقة المزمن المنتشر في الأشخاص الآخرين ؛ الاشتباه في تعرضه للخداع أو الاستغلال من قبل الآخرين ، بما في ذلك الأصدقاء والعائلة والشركاء.
- اضطراب الشخصية الانعزالية ، والذي يتميز بالعزلة الاجتماعية واللامبالاة تجاه الآخرين. يصيب الرجال أكثر بقليل من النساء. غالبًا ما يوصف الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب بأنهم باردون أو منعزلين ، ونادرًا ما يكون لديهم علاقات وثيقة مع أشخاص آخرين ، وقد ينشغلون بالتأمل والخيال.
- اضطراب الشخصية الفُصامية والذي يتميز بالكلام والسلوك والمظهر الغريب بالإضافة إلى المعتقدات الغريبة وصعوبة تكوين العلاقات.
المجموعة ب
تتميز اضطرابات الشخصية العنقودية ب بالسلوك الدرامي أو غير المنتظم. يميل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الشخصية من هذه المجموعة إما إلى تجربة مشاعر شديدة للغاية أو الانخراط في سلوكيات اندفاعية أو مسرحية أو غير شرعية أو مخالفة للقانون.
تشمل اضطرابات الشخصية من المجموعة ب ما يلي:
- اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، والذي يميل إلى الظهور في مرحلة الطفولة ، على عكس معظم اضطرابات الشخصية الأخرى (لا يظهر معظمها حتى سن المراهقة أو سن الرشد). تشمل الأعراض تجاهل القواعد والأعراف الاجتماعية وعدم تأنيب الآخرين.
- اضطراب الشخصية الحدية ، والذي يتميز بعدم الاستقرار في العلاقات الشخصية والعواطف والصورة الذاتية والسلوكيات الاندفاعية.
- اضطراب الشخصية الهستيرية ، والذي يتميز بالعاطفة المفرطة والبحث عن الاهتمام الذي يؤدي غالبًا إلى سلوك غير لائق اجتماعيًا من أجل جذب الانتباه.
- اضطراب الشخصية النرجسية ، والذي يرتبط بالتركيز على الذات ، والصورة الذاتية المبالغ فيها ، ونقص التعاطف مع الآخرين ، وغالبًا ما يكون مدفوعًا بالهشاشة الكامنة في الإحساس بالذات.
المجموعة ج
تتميز اضطرابات الشخصية من المجموعة ج بالقلق. يميل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية في هذه المجموعة إلى الشعور بالقلق المنتشر و / أو الخوف.
تشمل اضطرابات الشخصية من المجموعة ج ما يلي:
- اضطراب الشخصية التجنبية هو نمط من التثبيط والتجنب الاجتماعي تغذيه مخاوف من عدم الكفاءة والنقد من قبل الآخرين.
- اضطراب الشخصية المعتمد ، والذي ينطوي على الخوف من أن يكون بمفرده وغالبًا ما يدفع أولئك الذين يعانون من هذا الاضطراب إلى القيام بأشياء لمحاولة إقناع الآخرين بالعناية بهم.
- اضطراب الشخصية الوسواس القهري ، والذي يتميز بالانشغال بالنظام والكمال والسيطرة على العلاقات. على الرغم من تسميته بالمثل ، إلا أنه يختلف عن اضطراب الوسواس القهري (OCD) .
أعراض
تميل اضطرابات الشخصية إلى الظهور في مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ ، وتستمر على مدى سنوات عديدة ، ويمكن أن تسبب قدرًا كبيرًا من الضيق. يمكن أن تسبب صراعًا هائلاً مع أشخاص آخرين ، مما يؤثر على العلاقات والمواقف الاجتماعية وأهداف الحياة. غالبًا لا يدرك الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية أنهم يعانون من مشاكل ، وغالبًا ما يكونون محيرين ومربكين للأشخاص من حولهم (بما في ذلك الأطباء).
يمكن أن تنقسم بعض أعراض اضطرابات الشخصية إلى فئتين: الهوية الذاتية والأداء بين الأشخاص.
تشمل مشاكل الهوية الذاتية ما يلي:
- الصورة الذاتية غير المستقرة
- التناقضات في القيم والأهداف والمظهر
تشمل المشاكل الشخصية ما يلي:
- عدم الإحساس بالآخرين (غير قادر على التعاطف)
- صعوبة معرفة الحدود بينهم وبين الآخرين
- أنماط الارتباط غير المتسقة أو المنفصلة أو المفرطة في العاطفة أو المسيئة أو غير المسؤولة
تشخبص
وفقًا لـ DMS-5 ، يجب أن يستوفي الشخص المعايير التالية ليتم تشخيصه باضطراب في الشخصية:
- أنماط السلوك المزمنة والمنتشرة التي تؤثر على الأداء الاجتماعي والعمل والمدرسة والعلاقات الوثيقة
- الأعراض التي تؤثر على اثنين أو أكثر من المجالات الأربعة التالية: الأفكار والعواطف والأداء الشخصي والتحكم في الانفعالات
- بداية أنماط السلوك التي يمكن إرجاعها إلى مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكر
- أنماط السلوك التي لا يمكن تفسيرها بأي اضطرابات عقلية أخرى أو تعاطي المخدرات أو الحالات الطبية
تشخيص متباين
قبل أن يتمكن الطبيب من تشخيص اضطراب الشخصية ، يجب عليه إجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد الاضطرابات أو الحالات الطبية الأخرى التي قد تسبب الأعراض.
التشخيص التفريقي مهم جدًا ولكنه قد يكون صعبًا نظرًا لأن اضطرابات الشخصية تحدث أيضًا بشكل شائع مع أمراض عقلية أخرى . غالبًا ما يلبي الشخص الذي يستوفي معايير أحد اضطرابات الشخصية معايير واحد أو أكثر من اضطرابات الشخصية الإضافية.
وجدت إحدى الدراسات ، التي مولها المعهد الوطني للصحة العقلية ، أن حوالي 85٪ من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية (BPD) يستوفون أيضًا معايير تشخيصية لشخص آخر على الأقل أو اضطراب مزاجي.
الأسباب
لا تميز اضطرابات الشخصية. يعاني ما يقرب من 10 ٪ من عامة السكان وما يصل إلى نصف المرضى النفسيين في البيئات السريرية من اضطراب في الشخصية.
على الرغم من أن الخبراء لم يفهموا تمامًا أسباب اضطرابات الشخصية ، إلا أنهم يعتقدون أن العوامل الجينية والبيئية تلعب دورًا.
يُعزى ما يقرب من 50٪ من اضطرابات الشخصية إلى عوامل وراثية وتاريخ عائلي. قد تجعل نقاط الضعف الجينية الناس أكثر عرضة لهذه الظروف ، في حين أن التجارب والعوامل البيئية الأخرى قد تكون بمثابة محفز في تطور اضطراب الشخصية.
هناك أيضًا ارتباط مهم بين تاريخ صدمة الطفولة بالإضافة إلى الإساءة اللفظية. وجدت إحدى الدراسات أن الأطفال الذين يتعرضون للإساءة اللفظية كانوا أكثر عرضة بثلاث مرات للإصابة باضطرابات الشخصية الحدية أو النرجسية أو الوسواس القهري أو بجنون العظمة في مرحلة البلوغ.
كما تم ربط التفاعل العالي لدى الأطفال ، بما في ذلك الحساسية للضوء والضوضاء والملمس والمحفزات الأخرى ، ببعض اضطرابات الشخصية.
العلاج
مقارنة باضطرابات المزاج مثل الاكتئاب السريري والاضطراب ثنائي القطب ، كانت هناك دراسات قليلة نسبيًا على مدار التاريخ حول كيفية علاج اضطرابات الشخصية بشكل فعال. يعتقد العديد من الخبراء أن اضطرابات الشخصية يصعب علاجها لأنها ، بحكم تعريفها ، أنماط شخصية طويلة الأمد. ومع ذلك ، هناك عدد متزايد من العلاجات المبنية على الأدلة والتي ثبتت فعاليتها في علاج اضطرابات الشخصية.
بشكل عام فإن الهدف من علاج اضطراب الشخصية يشمل ما يلي:
- تقليل الضيق الذاتي والأعراض مثل القلق والاكتئاب
- مساعدة الناس على فهم جوانب مشاكلهم الداخلية لأنفسهم
- تغيير السلوكيات غير القادرة على التكيف وغير المرغوب فيها اجتماعيًا ، بما في ذلك التهور والعزلة الاجتماعية ونقص الحزم ونوبات الغضب
- تعديل سمات الشخصية الإشكالية مثل التبعية وانعدام الثقة والغطرسة والتلاعب
العلاج النفسي
يسرد التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) عدة أنواع من العلاج النفسي التي قد تكون مفيدة في علاج اضطرابات الشخصية:
- العلاج السلوكي الجدلي (DBT) ، الذي يعلم مهارات المواجهة واستراتيجيات التعامل مع الإلحاحات المتعلقة بإيذاء الذات والانتحار ، وتنظيم العواطف ، وتحسين العلاقات.
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والهدف منه كما ذكر NAMI هو “التعرف على الأفكار السلبية وتعلم استراتيجيات المواجهة الفعالة.”
- العلاج القائم على العقلية (MBT) ، والذي يعلم الناس أن يلاحظوا ويفكروا في حالاتهم العقلية الداخلية وحالات الآخرين.
- العلاج النفسي الديناميكي ، والذي يركز بشكل كبير على العقل اللاواعي ، حيث توجد المشاعر المزعجة والحث والأفكار المؤلمة جدًا بالنسبة لنا للنظر إليها مباشرة.
- العلاج الأسري ، حيث يتعلم أفراد الأسرة من خلاله تغيير ردود الفعل غير الصحية تجاه بعضهم البعض وتعلم مهارات الاتصال الفعال.
أفضل برامج العلاج عبر الإنترنت لقد جربنا واختبرنا وكتبنا مراجعات محايدة لأفضل برامج العلاج عبر الإنترنت بما في ذلك Talkspace و Betterhelp و Regain.
دواء
يمكن أن يكون الدواء مفيدًا في علاج الاكتئاب أو القلق المرتبط أو المصاحب للمرض. اعتمادًا على الأعراض الخاصة بك ، قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية واحدًا أو أكثر مما يلي:
- دواء مضاد للقلق
- مضاد للاكتئاب
- مضادات نفسية
- استقرار الحالة المزاجية
التأقلم
تعلم كيفية التعايش مع اضطراب الشخصية هو مفتاح الأداء في أفضل حالاتك. بالإضافة إلى السعي للحصول على دعم احترافي ، من المهم الوصول إلى صديق داعم أو أحد أفراد الأسرة الذي يمكنه مساعدتك عندما تكافح مع مشاعر قوية. إذا لم يكن في ذهنك شخص داعم وكنت في أزمة ، فاتصل بخط المساعدة .
- كن خبيرًا . كلما زادت معرفتك بحالتك ، زادت قدرتك على فهم الأعراض والتعامل معها. يمكن أن يساعد التثقيف حول حالتك أيضًا في تحفيزك على الاستمرار في دورة العلاج.
- العب دورًا نشطًا في علاجك . خذ وقتك في التفكير في أهدافك العلاجية أثناء وبعد جلسات العلاج. حتى لو لم تكن على ما يرام ، لا تفوت جلساتك أو تتوقف عن تناول الأدوية دون التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. وبالمثل ، تأكد من الالتزام بالمواعيد المنتظمة.
- مارس استراتيجيات الرعاية الذاتية . يمكن أن تساعد التمارين المنتظمة وجداول الأكل والنوم المتسقة في منع التقلبات المزاجية وإدارة القلق والتوتر والاكتئاب. من المهم أيضًا تجنب المخدرات والكحول ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض والتفاعل مع الأدوية.
لأحبائهم
إذا كان لديك أحد أفراد أسرتك مصاب باضطراب في الشخصية ، فقد تجد أنه من المفيد أيضًا التحدث إلى أخصائي الصحة العقلية. يمكن أن يساعدك المحترف في تعلم مهارات التأقلم وكيفية تعيين الحدود وممارسة استراتيجيات الرعاية الذاتية. قد تكون مجموعات العلاج والدعم الجماعي أيضًا موارد مفيدة للدعم والمعلومات.
