اضطراب الشخصية الحدية (BPD) هو حالة تتميز بالصعوبات في تنظيم العاطفة. هذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية يشعرون بالعواطف بشكل مكثف ولفترات طويلة من الزمن ، ومن الصعب عليهم العودة إلى خط الأساس المستقر بعد حدث مثير عاطفياً.
يمكن أن تؤدي هذه الصعوبة إلى الاندفاع ، وضعف الصورة الذاتية ، والعلاقات العاصفة ، والاستجابات العاطفية الشديدة للضغوط. يمكن أن يؤدي الصراع مع التنظيم الذاتي أيضًا إلى سلوكيات خطيرة مثل إيذاء النفس (مثل الجرح).
تشير التقديرات إلى أن 1.4 ٪ من سكان الولايات المتحدة البالغين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية. ما يقرب من 75 ٪ من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية هم من النساء. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الرجال قد يتأثرون بشكل متساوٍ باضطراب الشخصية الحدية ، ولكن عادةً ما يتم تشخيصهم بشكل خاطئ على أنهم يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب.
أعراض
يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من تقلبات مزاجية واسعة ويمكن أن يشعروا بإحساس كبير بعدم الاستقرار وانعدام الأمن. وفقًا للإطار التشخيصي للدليل التشخيصي والإحصائي ، قد تشمل بعض العلامات والأعراض الرئيسية ما يلي:
- جهود محمومة لتجنب هجر الأصدقاء والعائلة الحقيقي أو المتخيل.
- العلاقات الشخصية غير المستقرة التي تتناوب بين المثالية (“أنا في حالة حب للغاية!”) والتقليل من القيمة (“أنا أكرهها”). يُعرف هذا أيضًا أحيانًا باسم “التقسيم”.
- الصورة الذاتية المشوهة وغير المستقرة التي تؤثر على الحالة المزاجية والقيم والآراء والأهداف والعلاقات.
- السلوكيات الاندفاعية التي يمكن أن يكون لها نتائج خطيرة ، مثل الإنفاق المفرط أو الجنس غير الآمن أو القيادة المتهورة أو إساءة استخدام المواد أو الإفراط في استخدامها.
- سلوك إيذاء النفس بما في ذلك التهديدات أو المحاولات الانتحارية.
- فترات من المزاج الاكتئابي الشديد أو التهيج أو القلق تستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام.
- الشعور المزمن بالملل أو الفراغ.
- الغضب غير المناسب أو الشديد أو الذي لا يمكن السيطرة عليه – يتبعه غالبًا الخجل والشعور بالذنب.
- المشاعر الانفصالية – الانفصال عن أفكارك أو الإحساس بالهوية أو نوع المشاعر “خارج الجسد” – والأفكار المصحوبة بجنون العظمة المرتبطة بالتوتر. يمكن أن تؤدي حالات التوتر الشديدة أيضًا إلى نوبات ذهانية قصيرة.
الأسباب
أسباب اضطراب الشخصية الحدية ليست مفهومة تمامًا ، لكن يتفق العلماء على أنها نتيجة لمجموعة من العوامل ، بما في ذلك:
- علم الوراثة. في حين أنه لا يوجد جين محدد أو ملف جيني محدد يسبب بشكل مباشر اضطراب الشخصية الحدية ، تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين لديهم أحد أفراد الأسرة المقربين مصاب باضطراب الشخصية الحدية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
- العوامل البيئية. الأشخاص الذين يتعرضون لأحداث حياة مؤلمة – مثل الاعتداء الجسدي أو الجنسي أثناء الطفولة أو الإهمال والانفصال عن الوالدين – معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدية.
- وظيفة الدماغ. قد يكون نظام التنظيم العاطفي مختلفًا لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، مما يشير إلى وجود أساس عصبي لبعض الأعراض. على وجه التحديد ، قد لا تتواصل أجزاء الدماغ التي تتحكم في المشاعر واتخاذ القرار / الحكم على النحو الأمثل مع بعضها البعض.
تشخيص
لا يوجد اختبار طبي نهائي لتشخيص اضطراب الشخصية الحدية ، ولا يعتمد التشخيص على علامة أو عرض واحد محدد. يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية بشكل أفضل من قبل أخصائي الصحة العقلية بعد مقابلة سريرية شاملة قد تشمل التحدث مع الأطباء السابقين ، ومراجعة التقييمات الطبية السابقة ، وعند الاقتضاء ، المقابلات مع الأصدقاء والعائلة.
علاج
يجب أن تتضمن خطة العلاج الفعالة تفضيلاتك مع معالجة أي حالات أخرى موجودة قد تكون لديك. تشمل أمثلة خيارات العلاج العلاج النفسي ؛ الأدوية. والدعم الجماعي والنظير والأسرة. الهدف الأسمى من العلاج هو أن يقوم الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية (BPD) بالتوجيه الذاتي بشكل متزايد لخطة العلاج الخاصة به بينما يتعلم ما الذي ينجح وما لا يصلح.
- العلاج النفسي – مثل العلاج السلوكي الجدلي (DBT) ، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاج النفسي الديناميكي النفسي – هو الخيار الأول في علاج اضطراب الشخصية الحدية. غالبًا ما يكون تعلم طرق التعامل مع خلل التنظيم العاطفي في بيئة علاجية هو المفتاح للتحسين طويل المدى لأولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية.
- قد تكون الأدوية مفيدة لخطة العلاج ، ولكن لا يوجد دواء واحد مصمم خصيصًا لعلاج الأعراض الأساسية لاضطراب الشخصية الحدية. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام العديد من الأدوية خارج النشرة الداخلية لعلاج الأعراض المختلفة. على سبيل المثال ، تساعد مثبتات المزاج ومضادات الاكتئاب في تقلب المزاج وخلل النطق. بالنسبة للبعض ، قد تساعد الجرعات المنخفضة من الأدوية المضادة للذهان في السيطرة على الأعراض مثل التفكير غير المنظم.
- قد يكون الاستشفاء قصير الأمد ضروريًا في أوقات الإجهاد الشديد و / أو السلوك الاندفاعي أو الانتحاري لضمان السلامة.
الشروط ذات الصلة
قد يكون من الصعب تشخيص وعلاج اضطراب الشخصية الحدية ، ويتضمن العلاج الناجح معالجة أي حالات أخرى قد يعاني منها الشخص. يعاني العديد من المصابين باضطراب الشخصية الحدية أيضًا من شروط إضافية مثل:
- اضطرابات القلق
- اضطراب ما بعد الصدمة
- اضطراب ذو اتجاهين
- اكتئاب
- اضطرابات الأكل (خاصة الشره المرضي العصبي)
- اضطرابات استخدام المواد المخدرة / التشخيص المزدوج
هناك نتائج جيدة على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية الذين يشاركون في خطة علاج شاملة. يحصل معظمهم على أفضل النتائج باستخدام مزيج من العلاج النفسي ودعم الأقران والأسرة والأدوية (عند الإشارة إليه) لمعالجة أعراضهم. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من حالات أخرى متزامنة ويجب أن تتناول خطة العلاج هذه أيضًا.
اعمل مع فريق العلاج الخاص بك لفهم مخاطر وفوائد كل من مسارات العمل الفردية هذه بالإضافة إلى كيفية عملها مع بعضها البعض.
العلاج النفسي
يعتبر العلاج النفسي حجر الزاوية في علاج اضطراب الشخصية الحدية لأنه يهدف إلى معالجة خلل التنظيم العاطفي المرتبط بالحالة. السمة المميزة للعلاج الفعال هي تعلم إتقان خلل التنظيم مع مهارات التأقلم والبصيرة والقبول. هناك عدة أنواع من العلاج النفسي أثبتت فعاليتها في القيام بذلك:
- يركز العلاج السلوكي الجدلي (DBT) على تعليم مهارات التأقلم لمكافحة الحوافز التي تؤدي إلى نتائج عكسية وتنظيم العواطف وتحسين العلاقات. يتضمن العمل الفردي والجماعي ، يشجع DBT على ممارسة تقنيات اليقظة مثل التأمل والتنفس المنظم والتهدئة الذاتية. لقد ثبت أن العلاج السلوكي الجدلي فعال في الحد من السلوك الانتحاري ، والاستشفاء النفسي ، والتسرب من العلاج ، وتعاطي المخدرات ، والغضب ، والصعوبات الشخصية. تعرف على المزيد حول DBT .
- يساعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على معالجة التفكير والسلوكيات السلبية المرتبطة باضطراب الشخصية الحدية. الهدف من هذا العلاج هو التعرف على الأفكار السلبية وتعلم استراتيجيات التأقلم الفعالة.
- يعلم العلاج القائم على العقلية (MBT) الناس كيف يصبحون مدركين لحالاتهم الداخلية وكيفية تطوير التعاطف مع تجارب الآخرين. يستخدم هذا العلاج أيضًا لاستكشاف المشاعر وتطوير تفسيرات بديلة للتفاعلات السلبية مع الآخرين.
الأدوية
لا يوجد دواء منفرد مصمم خصيصًا لعلاج الأعراض الأساسية لاضطراب الشخصية الحدية. يمكن أن تكون الأدوية مفيدة في علاج بعض الأعراض المرتبطة باضطراب الشخصية الحدية ، مثل الاكتئاب والقلق. يمكن استخدامها أيضًا للمساعدة في زيادة قدرة الشخص على الانخراط في العلاج النفسي.
مستوى الرعاية
بينما يمكن لمعظم الناس العيش في المجتمع أثناء علاجهم (العيادات الخارجية) ، قد تكون مستويات أعلى من الرعاية مفيدة في اللحظات التي تتطلب المزيد من الدعم السريري المكثف. على سبيل المثال ، يمكن لوحدة المرضى الداخليين بالمستشفى أن توفر بيئة آمنة لشخص مصاب باضطراب الشخصية الحدية الذي ينشط في الانتحار.
في إطار عمل DBT ، يكون الهدف عادةً هو تعلم مهارات التأقلم أثناء التواجد في المجتمع ؛ لم يتم تنظيمه حول رعاية المرضى الداخليين. رغم ذلك ، هناك بعض المرافق التي لديها مسار DBT في برنامج المستشفى الجزئي للمرضى الداخليين ، وهو نموذج حيث تنام في المنزل وتحضر أثناء النهار. من المهم تحديد مستوى الرعاية التي قد تتطلبها أنت أو من تحب قبل الانخراط في العلاج (وطوال مدته).
يمكن أن يكون التعامل مع اضطراب الشخصية الحدية أمرًا صعبًا للغاية. ولكن إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك أو صديقك ، فهناك مساعدة. NAMI هنا لتزويدك بالدعم والمعلومات حول موارد المجتمع لك ولعائلتك.
مساعدة نفسك
على الرغم من أنك قد تدرك أن سلوكياتك مدمرة ، إلا أنه قد يظل من الصعب السيطرة عليها. يمكن أن يساعدك العلاج الفعال . فيما يلي بعض الطرق الأخرى للمساعدة في إدارة حالتك:
- تواصل مع الآخرين. احصل على الدعم العاطفي من الآخرين الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية. من المفيد مشاركة أفكارك ومخاوفك وأسئلتك مع الآخرين الذين لديهم نفس الحالة. استخدم لوحات الرسائل عبر الإنترنت أو المجموعات الموجودة من خلال المواقع الاجتماعية مثل meetup.com أو Facebook. نحب أيضًا غرفة الدردشة التي يستضيفها الأقران في Healing From BPD .
- اهتم بجسمك. تناول طعامًا جيدًا ومارس الرياضة. لتخفيف التوتر ، جرب أنشطة مثل التأمل أو اليوجا أو تاي تشي.
- تجنب المخدرات والكحول. يمكن لهذه المواد أن تخل بالتوازن العاطفي وتتفاعل مع الأدوية.
تعرف على المزيد حول إدارة صحتك العقلية وإيجاد الدعم أثناء التعايش مع المرض العقلي.
مساعدة أحد أفراد العائلة أو صديق
يعد دعم العائلة والأصدقاء أمرًا بالغ الأهمية في علاج اضطراب الشخصية الحدية ، حيث أن العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة قد يعزلون أنفسهم عن العلاقات – حتى عندما يكونون في أمس الحاجة إليها.
- ابحث عن علامات التحذير. غالبًا ما يظهر اضطراب الشخصية الحدية في سلوك خاطئ ، مثل نوبات التسوق ، والنهمات الجنسية أو المواد المخدرة والقتال / الجدال. إذا كان الشخص العزيز عليك منفتحًا على ذلك ، فناقش سلوكه معه ، حتى يتمكن من التعرف على العلامات مبكرًا.
- شجع العلاج. يمكن أن تساعد العائلة والأصدقاء في تشجيع شخص ما على البدء والانخراط في العلاج المناسب لهذا المرض المعقد والمحبط.
- افهمي العلاج. إذا كان أحد أفراد أسرتك يتبع نهجًا قائمًا على المهارات مثل DBT ، فتعلم لغة هذا العلاج واستخدمه للمساعدة في تقديم الدعم.
- تحدث بصدق ولطف. لا تسخر من صديقك من أحد أفراد أسرتك لفشل في السيطرة أو اتخاذ قرارات سيئة. بدلاً من ذلك ، قدم عروض مساعدة محددة وتابعها. أخبر الشخص الذي تهتم به / بها. اسأل عن شعورهم.
- رد بهدوء. حتى لو كان أحد أفراد عائلتك أو صديقك في أزمة ، فمن المهم أن تظل هادئًا. استمع إليهم واجعلهم يشعرون بالفهم ، ثم اتخذ الخطوة التالية نحو الحصول على المساعدة.
