الشخصية

الحقيقة حول الاضطراب ثنائي القطب 2

من المفاهيم الخاطئة أن الاضطرابات ثنائية القطب هي تجربة من أعلى إلى أسفل. من المرجح أن تصطدم العواصف المزاجية بالاكتئاب ، وخاصة في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني.

أعرب زميل مؤخرًا عن أسفه لأن مريضًا سابقًا مصابًا بملف ثنائي القطب من النوع 2 الكلاسيكي قد انتهى من الانتحار. وأُبلغ أنه بعد فترة من الاستقرار ، تعرض المتوفى لمرحلة اكتئاب طويلة بشكل خاص ، حيث عالجوا أنفسهم بالكحول .

تم عزله إلى درجة طلب ملف شخص مفقود ، وتم اكتشاف أن مريض زميلي السابق أغلق جميع الاتصالات ، وشرب بكثافة ، وترك هذا العالم في منتصف العشرينات من العمر دون ملاحظة قصيرة.

من بين مرضى الاضطراب ثنائي القطب الذين عملت معهم على مر السنين ، كان النوع 2 هو الذي تميز بإيذاء النفس والنشاط الانتحاري ، وهناك دعم بحثي بأن هذا لم يكن منعزلًا بشكل فريد عن الأشخاص الذين قابلتهم. قبل النظر عن كثب ، قد تكون المراجعة الأساسية للنوع 1 مقابل النوع 2 من الاضطرابات ثنائية القطب مفيدة للقراء.

الملامح الكلاسيكية ثنائية القطب:

  • النوع الأول: السمة المميزة لهذه الحالة هي نوبات الهوس أو المختلطة التي تدور في وقت ما مع نوبات اكتئاب كبرى (MDE). الهوس ليس مجرد المزيد من الطاقة والثرثرة ، بعض تضخم احترام الذات ، وزيادة الإنتاجية . في حين أنه قد يختلف بين المرضى ، فإن الهوس عمومًا هو تجربة مشحونة إلى حد الأفكار الخارجة عن السيطرة وبضخامة النسب الوهمية. ليس بشكل غير عادي ، فهناك سمات ذهانية ، مثل الهلوسة ، وحتى الكاتاتونيا يمكن أن تحدث. تحدث النوبات المختلطة بشكل أساسي عندما يقوم الهوس بتركيب MDE. يعاني مرضى النوع الأول أيضًا من تجارب هوس خافتة ، تُعرف باسم الهوس الخفيف.
  • النوع 2: المرضى في هذا الملف الشخصي “مقيدون” بركوب الدراجات الخفيف باستخدام MDE. لا تؤدي نوبات الهوس الخفيف عمومًا إلى إعاقتهم ، على الرغم من أنه قد تكون هناك بعض السلوكيات المحفوفة بالمخاطر ، أو أن زيادة طاقتهم البدنية والعقلية قد تجعلهم متعبين. في حالة حدوث نوبة هوس كاملة أو نوبة مختلطة ، يتغير التشخيص إلى النوع 1.

لماذا لا يُترجم النوع 2 إلى “أقل جدية”

على الرغم من أن الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في الاسم ، إلا أنه يسلط الضوء على نوبات الاكتئاب الرئيسية. يبدو الأمر كما لو أن ما فقده في “فقط” مرحلة الهوس الرطبة (الهوس الخفيف) غالبًا ما يتم تعويضه عن النهاية الاكتئابية.

يميل الأشخاص المصابون بالنوع الأول أو الثاني من الاضطراب ثنائي القطب إلى تجربة MDE غير النمطي (على سبيل المثال ، Singh & Williams ، 2006 ؛ Lojoko et al. ، 2015 ؛ Buzuk et al. ، 2016). كما هو مكتوب بالتفصيل في هل يمكن أن يشير الاكتئاب اللانمطي إلى اضطراب ثنائي القطب ، فإن MDE غير النمطي يقدم الميزات التالية:

  • تفاعل المزاج: قد يتألق مزاج الشخص كرد فعل للأحداث أو الأخبار الإيجابية
  • شلل الرصاص: شكل شديد من أشكال التخلف الحركي النفسي حيث يشعر المريض بالثقل حرفيًا ، خاصة في الأطراف
  • النوم المفرط أو نقص الطاقة
  • الإفراط في الأكل أو الإفراط في الأكل وزيادة الوزن بشكل ملحوظ
  • شعور بالرفض بين الأشخاص موجود حتى عندما لا يكون الشخص في حالة اكتئاب

بخلاف MDE الكئيب ، فإن MDE غير النمطي يكون عمومًا أكثر كثافة من الأنواع الفرعية للاكتئاب الرئيسية الأخرى (على سبيل المثال ، Singh & Williams ، 2006 ؛ Brailean et al. ، 2019). ومن المعروف أيضًا أنها تستغرق وقتًا أطول للتحول ، سواء في الاضطرابات ثنائية القطب أو الاضطراب الاكتئابي الرئيسي. مثل أي MDE ، يمكن أن يعاني الأشخاص ذوو السمات غير النمطية أيضًا من الذهان ، والذي ، وفقًا لبعض الباحثين (على سبيل المثال ، Mitchell & Malhi ، 2004 ؛ Tondo et al. ، 2017) ، ليس نادرًا في الاكتئاب ثنائي القطب.

بينما يميل كلا النوعين 1 و 2 إلى تجربة MDE أكثر من الهوس / الهوس الخفيف ، عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بالنوع 2 من الاضطراب ثنائي القطب أكثر ونوبات اكتئاب أطول من النوع 1 . أيضًا ، المزيد من خصائص “تجنب الضرر” (أي القلق المتزايد ، والتشاؤم ، والخجل ، والشك ، والإرهاق ترتبط بالاكتئاب لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع 2.

ومما يزيد الأمور تعقيدًا أن الأشخاص المصابين بالنوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب ، مع تقدم العمر ، يبدو أنهم يظهرون فترات هدوء أقصر بين نوبات المزاج ، “مع تقدم مسار الاضطراب ، قد يكون الأفراد المصابون بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني أكثر عرضة للانتكاس بعد مستويات أقل من التوتر .”

باختصار ، يعاني المصابون بالنوع الثاني من نوبات أكثر من MDE أكثر شدة وطويلة الأمد مع أعراض القلق المتراكبة. علاوة على ذلك ، في النوع 2 ، قد تحدث نوبات MDE بشكل أقرب مع التقدم في السن ، ويمكن تحفيز نوبات المزاج التدريجي ، والتي عادة ما تكون MDE ، بأقل قدر من الضغط.

النتائج

لا يحتاج المرء إلى أن يكون باحثًا لفهم أن حزمة ركوب الدراجات MDE / الحالة المزاجية هذه تفسح المجال بشكل طبيعي لمزيد من النشاط الانتحاري. وفقًا لـ APA (2022) ، فإن أولئك الذين يعانون من النوع 2 ثنائي القطب لديهم معدلات محاولات انتحار تبلغ حوالي 36.3 بالمائة ، أو 4 بالمائة أعلى من النوع 1. يخبرنا Jamison (2019) أيضًا أن معدل محاولة الانتحار بين النوع 2 مرتفع للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن هناك معدلات مميتة عالية في محاولات المصابين بالاكتئاب ثنائي القطب من النوع 2 (APA ، 2022). ومن المثير للاهتمام ، أن الأقارب من الدرجة الأولى لأولئك المصابين بالاضطراب ثنائي القطب 2 لديهم زيادة في النشاط الانتحاري بمقدار 6.5 مرة.

الآثار السريرية

غالبًا ما يتم تشخيص ثنائي القطب 2 بشكل خاطئ على أنه MDE . هذا لأن المرضى أكثر عرضة لطلب العلاج أثناء الاكتئاب ، والهوس الخفيف ، كونه أقل حدة بكثير من الهوس ، من المحتمل ألا يجلب أحدًا للتدخل.

نظرًا لعواقب الاكتئاب ثنائي القطب 2 ، من الأفضل أن يقوم الأطباء بإجراء مراجعة شاملة لتحديد فترات الهوس الخفيف التاريخية لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب وأن يكونوا متيقظين للنوبات الناشئة أثناء العلاج. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان المرضى الذين يعانون من الاكتئاب يعانون من أعراض غير نمطية من MDE والتي تكون طويلة وشديدة بشكل غير عادي ، مع الأخذ في الاعتبار أن هذا الملف الشخصي مرتبط بالاضطراب ثنائي القطب 2.

فيما يتعلق بالعلاج ، فإن العلاج النفسي ضروري ليس فقط في تثبيت نوبات المزاج الحالية ولكن في منع ركوب الدراجات في المستقبل من خلال مساعدة المرضى على إدارة التوتر وخاصة نظافة النوم. ليس سراً أن التوتر يمكن أن يساهم في بداية دورة المزاج لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب. يُعتقد أن بداية دورة المزاج مرتبطة بنقص النوم ، وهو أمر شائع تحت الضغط. حتى لو كانت نوبة هوس / هوس خفيف تبدأ من قلة النوم ، يمكن أن تتعطل في MDE.

أخيرًا ، في حين أن الإحالة إلى الطب النفسي تعتبر أمرًا حكيمًا في أي اضطراب عاطفي كبير ، نظرًا للحمل الجيني / البيولوجي وسط الاضطرابات ثنائية القطب ، فهي ضرورية للمساعدة في مقاطعة دورة المزاج.

اشترك في قناتنا على التلكرام
guest
0 تعليقات
Inline Feedbacks
View all comments

قد يعجبك!